低顱壓性頭痛:顱內壓力低于60毫米汞柱會產生頭痛,主要是由于顱內壓力降低后,腦脊液的“液墊”作用減弱,腦組織下沉移位,使顱底的痛覺敏感結構和硬腦膜、動脈、靜脈、神經等受牽拉所致。
腰穿腦脊液放出20毫升以上會產生頭痛。除顱內壓降低的原因外,腰穿的針孔處形成的腦脊液漏也是原因之一,這是由于顱內壓的波動引起的牽引性頭痛。
腰穿后頭痛一般在腰椎穿刺后2~3小時出現;有些可以晚到穿刺后2~3天。其頭痛多位于后枕部、頸部或兩額部,可以伴有頸部僵直感;平臥時往往癥狀輕,坐位或站立位時頭痛加重。如發生這種與體位有明顯關系的頭痛時,要考慮是否有低顱壓性頭痛。
外傷后腦脊液漏、腦室脈絡叢分泌功能障礙也會引起低顱壓性頭痛,這些原因造成的低顱壓性頭痛除頭痛與體位明顯有關這一特征外,頭痛多在前額或全頭?呈脹痛、牽扯痛、鉆痛或搏動性痛,可伴有惡心、嘔吐?腦脊液漏還會有低熱和腦膜刺激征。