在夏季高溫的日子里,人們常常因為口干舌燥而拿起杯子,痛痛快快地猛灌一通水。但專家警告說,這時應科學補水,倘若過量飲水,可導致水中毒。人在大量出汗后感到口渴,應先用水漱口,潤濕口腔和咽喉,然后喝少量的水,停一會兒后,再喝一些,這樣分幾次喝,就不會引起水中毒了。大量出汗后,若能及時補充點鹽分更好。
水中毒多見于低滲性水腫的患者。因為其細胞外液過多而且低滲,因此形成低滲性水腫的原因即是水中毒的病因,但水中毒也可以見于沒有水腫甚至是低滲性脫水的患者。當醫生處理不當,給這些患者過多或過快輸注低張液體的情況下也可能發生。正常人腎功能健全時,一天內飲25升的水,也不至于發生水潴留和水中毒。什么樣的人喝水會中毒?存在下列因素的患者,貝冋能發生水中毒。
- ADH分泌過多
可見于恐懼、失血、休克、急性感染,如肺炎、中毒性痢疾等,應用止痛劑如嗎啡、哌替味,或疼痛受傷、手術等應激刺激。手術后ADH分泌增多的時間通常持續12?36小時,或更長。在此情況下過多輸入葡萄糖等不含電解質的溶液,就容易發生水中毒。
- 水、鈉代謝紊亂
重度缺鈉或低滲性脫水的患者,細胞外液已處于低滲狀態,機體通過代償,腎小管對水、鈉的回吸收已經增加,此時過多的水分攝入,可以發生水中毒。甚至有人提出在高滲性脫水時,由于有細胞脫水,如快速、大量輸入無鹽的液體,有時亦可發生水中毒。因此,高滲f生脫水不論它高到什么程度,治療時也只能輸入低張液。
- 腎功能障礙
急性腎衰竭的少尿無尿期,腎臟的稀釋和濃縮功能都發生障礙,此時水分攝入過多,容易發生水中毒。此外,任何原因使腎血流量不足或腎小球血液灌注量嚴重減少,過多的水分不能排出,在合并低滲性的情況下,水中毒容易發生。
- 腎排水功能不足
在急慢性腎功能不全少尿期,因腎臟排水功能急劇降低,如果攝入水量不加限制,則可引起水在體內潴留。嚴重心力衰竭或肝硬變時,由于有效循環血量和腎血流量減少,腎臟排水也明顯減少,若增加水負荷亦易引起水中毒。
- 低滲性脫水
低滲性脫水晚期由于細胞外液低滲,細胞外液向細胞內轉移。可造成細胞內水腫,如此時輸入大量水分就可引起水中毒。