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                3. 疼痛部位的護理

                  構成膝關節的骨骼為什么會引起膝痛,為了便于探明原因,讓我們首先了解一下膝關節結構。

                  膝關節是由股骨、脛骨、腓骨和饌骨4塊骨骼構成。腓骨不直接參與膝關沽的屈曲運動,股骨下端,脛骨上端和離骨成為膝關節的中心環節,使膝關節活動,支撐體重都必須通過這三塊骨構成的關節來完成。可是,關節面并不是骨與骨直接接觸。骨的表面覆蓋一層厚約3?4毫米的軟骨,軟骨是富有彈性的組織,可以使關節面光滑,同時還能起到緩沖墊的作用來減輕'負重和運動給關節帶來的沖擊。可是軟骨不含血液和淋巴液,而關節是被其周圍的關節囊包裹,其囊內充滿關節液,軟骨像海綿一樣利用關節運動的壓迫,把廢棄物擠壓到關節液中,再利用其復原彈回攝取營養物質。可是隨著年齡的增長,軟骨也越來越老化,使軟骨變硬缺乏彈性。因而關節變形引發炎癥,產生疼痛。

                  験骨在腿的伸屈上是必不可少的

                  從前對離骨的作用不十分了解,因此發生病變便任意地被摘除。現在清楚地知道其對膝關節伸展起的重要作用。醸骨表面凸起膨出,內側即關節面平坦覆有軟骨,上方有股四頭肌附著,下方和左右兩側均有股四頭肌

                  發出的韌帶附著并固定在關節上,離骨工作極復雜。下面簡單說明一下,如圖所示,離骨位于大腿上,此處稱之為鶴肌關節,股骨下端有股骨礁骨面,離骨在此面上移動,腿屈曲時股骨下端向前,離骨便面對股骨下面。腿伸展時,股四頭肌收縮牽拉脛骨使腿伸直,這時離骨使股骨順勢滑動并協助完成股四頭肌牽拉脛骨的作用,要是沒有饌骨協助牽拉脛骨就需花費比現在多30%的力,離骨在腿伸展時起用力按壓股骨頭的作用。至此若是離骨受力不好就會損壞軟骨部分。

                  近來在青年人當中膝痛增加,被認為是因為體育運動時粗暴損傷膝關節。相反不進行腿部鍛煉的原故,從而造成軟骨的代謝惡化,除骨特別是軟骨部分變得易受損傷。

                  起緩沖墊作用的軟骨和半月板

                  覆蓋在關節骨的軟骨起緩沖墊作用。從股骨和脛骨相互對應面來看,在脛骨側橫列著兩個圓形的凹陷,相對的股骨側有兩個突起面,這兩對凹凸組合構成關節面。但是如果這兩個骨直接接觸相對進行旋轉運動,可以想象得到只是兩骨接觸點承受很強的壓力。改變一下說法,恰似把匙子背放在桌面上,只是一處接觸點負擔很強的壓力,即使被軟骨覆蓋也不能很好地從壓力下保護骨骼。為此,為了分散負在關節面上的壓力解除沖擊,膝關節具有叫做半月板的特殊軟骨設備。

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                  半月板形似兩個拉丁字母C字相對而放。兩個C字與韌帶相連,側面觀呈現外側厚內側薄的楔形。半月板牢牢地鑲嵌在股骨和脛骨兩個關節的縫隙中,分散負于關節壓力的同時,還起的緩沖墊作用。另外,半月板還具有潤滑關節的作用。半月板隨著膝關節屈曲,而輕微移動二如果這個移動不良,就會引起斷裂等損傷。半月板與其他軟骨相同,兒乎沒有血液循環和神經,營養狀態差,一旦損傷不能恢復原狀。

                  牢固固定關節的兩韌帶

                  韌帶起到連結組裝固定關節的作用。保持前后方向穩定性是交叉韌帶。保持側立穩定性的是側副韌帶。韌帶穩定關節的同時,與肌肉一同完成走節活動,而有其重要作用。

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                  交叉韌帶

                  顧名思義,交叉于股骨與脛骨間的韌帶。起自脛骨前面止于股骨后面叫前交叉韌帶,防止脛骨向后移動和旋轉移位。

                  側副韌帶

                  位于膝關節的內側和外側,是連結股骨和脛骨的韌帶,在保護膝關節側面穩定性的同時,也有固定半月板,調節膝關節活動的作用。

                  所謂扭傷就是由于過度伸展上述韌帶造成損傷的狀態。

                  屈膝和伸膝的肌肉

                  驅使膝關節運動的是位于膝周圍的肌肉。可以分成伸膝肌群和屈膝肌群。

                  伸膝肌

                  構成大腿前面的四條肌肉即股直肌、股內側肌、股外側肌和股中間肌總稱為股四頭肌。肌四頭肌起自髓關節附近,包裹験骨附著在脛骨上端,將脛骨拉向前方是伸展腿的肌肉。

                  屈膝肌

                  是位于大腿后側的肌肉群,分為內側肌和外側肌。內側肌在屈膝的同時,還有由內旋小腿的功能,外側肌又叫股二頭肌,擔任屈膝和外旋小腿的作用G

                  腓腸肌

                  是腿肚肌,起自股骨的膝關節部位,向下移行為跟腱,止于足跟部。這條肌肉是繃腳的肌肉。膝部不負體重時,比方說坐在椅子時的屈膝作用還有負體重站立時,把股骨下部和脛骨上部向后拉,有使腿堅固伸展的作用。腓腸肌和位于內側的比目魚肌合起來叫小腿三頭肌。上述肌肉具有穩定膝關節,使之正常運動作用。因此,這些肌肉衰退,膝關節穩定性降低,增加不協條運動和特定部位的壓力。成為損害關節的原因。因此增加腿部肌肉強度。不論預防膝部疾患還是治療膝部疾患都是必不可少的。

                   

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