上面已經講到,引起頭痛的原因是多種多樣的。也許是蛛網膜下腔出血,也許是眼、耳、鼻方面疾患引起的。那么,出現頭痛時,到醫院頭痛看什么科好呢?
一般來說,應該去內科、神經內科、腦神經外科、神經科或麻醉科。但是,最好還是先去神經內科或內科請醫生檢查一下。經過這兩科檢查研究以后,將根據需要,轉到有關專科門診進行進一步檢查或治療。在醫院沒有設置神經內科時,也可以去腦神經外科或疼痛門診進行檢查、治療。
在醫院里,查明頭痛原因之后,就會根據所制定的治療方案進行治療。如果是在神經內科,將根據診斷結果,進行不同的處置。其中包括吃藥就能治好的頭痛。有的頭痛,可以以情緒疏導、身心休整和做自由體操來進行治療,有的頭痛則必須進行手術治療。這些處置,都是根據頭痛類型,分別轉到專科診室進行治療的。
由此可見,還是先去神經內科比較合適。要注意的是,在請醫生看病時,患者本人應該盡量準確地講述自己的病史和癥狀,這是進行正確診斷的重要因素。如果過去沒得過這樣的病,在講述病史時,應該把此次頭痛是什么時候開始的,到現在都有些什么感覺或癥狀,一清二楚地告訴醫生。這些清楚了,診斷也就有了八成把握。
當你去醫院接受診查時,能準確講述自己病史、癥狀作參考,現將病史、癥狀舉例說明如下。
- 頭痛是從什么時候開始出現的?
可以回答:從昨天、從一周以前、從一個月以前、從去年或5年前……。如果是從昨天開始岀現頭痛,鼻子有些發癢,還發燒似的,那么可能就是感冒了。如果是5年前開始頭痛,則可考慮是慢性頭痛。
- 頭痛是突然出現的,還是逐漸痛起來的?
如果平時好好的,什么病也沒有,是突然出現頭痛的;或是不知怎么開始的時候,癥狀是各種各樣的。從以上病人講述的情況看,前者可能是蛛
網膜下腔出血,后者則是典型的痙攣性頭痛,但是也不能排除腦腫瘤、慢性硬膜下出血的可能。
另外,在晚上睡覺的時候,因為劇烈頭痛而疼醒了,這多半是偏頭痛,尤其是群集性頭痛時更為多見。
- 頭的哪個部位痛?
頭痛的具體部位,是多種多樣的。其中包括頭右半邊痛、頭后部痛,或是頭兩側都痛,右側痛得更厲害一些。還有的是前額痛、整個頭都痛等等。如果是左側或右側,即一半頭痛時,多為偏頭痛;如果是群集性頭痛,則是從眼部開始痛,然后擴展到四周都痛,頭后部,即枕區痛,而且兩側都痛,多半是痙攣性頭痛。如果只是頭后部一側痛,很可能是枕部神經痛。額部痛,可考慮是慢性積膿或眼病引起的頭痛,但是許多痙攣性頭痛,也有這種癥狀。
腦腫瘤,如果腫瘤是在大腦半球上,疼痛表現在頭的前部即額區。如果腫瘤是在小腦或腦干(中腦、腦橋、延髓)上,多為頭的后半邊疼痛。
- 是怎樣性質的疼痛呢?
- 一跳一跳的,脈動似的痛,則為血管性頭痛,更像偏頭痛。
- 頸后部僵硬、肩凝、枕部"悶著痛”或像被什么勒著似的痛,或像戴帽子似的感覺,這都是典型的痙攣性頭痛。
- 火辣辣的劇痛,或像被重擊那樣的痛,則是蛛網膜下腔出血時的常見癥狀。
- 像觸電似的痛,或針扎似的痛,這是神經痛特有的癥狀。
- 頭痛時,還伴有哪些其他癥狀?
頭痛時,經常伴有許多各種各樣的癥狀。限于篇幅不能一一介紹。下面就一些主要癥狀做以說明。
G發燒二支氣管炎、肺炎或腦膜炎;b)惡心、嘔吐二偏頭痛、痙攣性頭
痛,或顱內壓增高,或腦、腦膜受到刺激引起的腦病;C)眼痛二偏頭痛、痙攣性頭痛;C1)眩暈二痙攣性頭痛或特殊的腦腫瘤;e)視力障礙二古典型偏頭痛;0眼肌麻痹或偏癱二蛛網膜下腔岀血、腦出血、腦腫瘤,或是眼肌麻痹性偏頭痛,或偏癱性偏頭痛;g)痙攣、抽筋二腦腫瘤、蛛網膜下腔出血、癲癇,如果是兒童,可考慮腦膜炎等。
- 頭痛持續多長時間了?
偏頭痛之中,持續時間最短的群集性偏頭痛,一般在30?60分鐘,其次是可持續4?6小時的古典型偏頭痛,超過12小時,甚至1?2天的,是普通型偏頭痛。突然頭痛,而且是難忍的劇痛,持續半天或幾天時,很可能是蛛網膜下腔岀血。頭痛起于午后,經過一個晚上緩解了,多為痙攣性頭痛。
- 有什么誘因或其他原因嗎?
無論是偏頭痛,還是痙攣性頭痛這些慢性頭痛,都有許多誘因或引起頭痛的其他因素。比如勞累過度時,爭強好勝性格的人,或春秋兩季感到身體不舒服的人等等。對這些各種外界因素,在你去醫院時,醫生往往要提出這類的問題。’
除以上列舉的幾種因素外,醫生也許還會問你:最近1~2個月里,頭沒被打過或撞過嗎?以前得過什么病?等等。對醫生提岀的這些問題,你都應該逐項地回答。所以,就要把你所知道的事先準備好。這樣,去醫院請醫生診斷時就方便多了。