過敏性肺炎的原因，過敏性肺炎又稱為外源性變態反應性肺泡炎，是一類肺實質的浸潤性和肉芽腫性病變，多由吸入生物致敏物引起。炎癥主要發生于肺泡壁及其周圍的結締組織，因此嚴重影響肺的生理功能。過敏性肺炎雖不是一種常見病，但是對某些群體來說發病率卻相當高，其中最常見的是“農民肺”。因此，正確地認識過敏性肺炎將有助于早期診斷和及時治療。
（1）病因：過敏性肺炎的病因大多由于職業、業余愛好和不良的生活方式使機體反復暴露于抗原而致敏發病。這些抗原主要來自微生物、寄生蟲、動物、植物和藥物等。例如，農民肺的抗原來自發霉枯草中的嗜熱放線菌，蘑菇肺來自蘑菇中的單抱子菌和甘草小抱多菌，蛔坳性肺炎則是蛔蟲的坳蟲移行到肺泡所引起的一種過敏性肺炎。這些致敏原通過吸入或攝入等途徑進入人體并引起機體過敏，造成肺部的損害。
（2）表現
1）急性過敏性肺炎：常發生于一短而強的抗原暴露后，致敏者在暴露于抗原4?8小時后突然開始干咳、發熱、寒戰、全身不適、呼吸困難，嚴重者可有紫綃和咯血。肺部檢查可聽到濕啰音，X線肺部檢查常有彌散性小肉芽浸潤的肺泡或間質性肺炎，也可見到小結節狀沉淀物。急性過敏性肺炎有以下幾種：
- 農民肺：農民肺也稱霉草塵肺，多發生在秋冬、早春或多雨季節，在這些季節，堆積起來的稻草或其他柴草若未晾曬干或雨淋受潮，會發熱霉變，大量的放線菌和霉菌在里面生長繁殖，其中主要是嗜熱放線菌，農民或農場工人一旦和這些柴草密切接觸，吸入這類有機粉塵后就會發生過敏性肺炎。其臨床表現為發熱、咳嗽、氣急.或有胸悶、哮喘、呼吸困難。急性癥狀過去后，發熱漸退，但咳嗽可持續數周，兩肺檢査可聽到干、濕性啰音。胸部X線檢查顯示彌漫的細粒狀陰影。如病人能及時脫離含有大量致敏原的環境，癥狀可以在1?2天內自然緩解。
蘑菇肺：蘑菇味道鮮美，營養豐富，是深受歡迎的佳肴，但是有些從事于蘑菇生產的工人，每當進入蘑菇生產場所就會出現咳嗽、胸悶和頭痛等，醫學上把這種突發的疾病稱為蘑菇肺。蘑菇屬于有巨大子實體的高等真菌，種類繁多，目前國內廣泛栽培的大多是平菇.由于該菌菌傘張開得早，釋放抱子時間長，到成熟時，抱子彌漫到整個種植間。另外，在蘑菇栽培時需調溫堆肥，室內濕度有利于嗜熱放線菌的生長繁殖。當人體吸入蘑菇抱子及嗜熱放線菌抱子后，作為外來抗原刺激抗體產生抗體，以后若再次吸入同類菌抱子，在小支氣管、肺泡壁發生抗原抗體反應，形成免疫復合物，促使肺泡間質發生粒細胞和淋巴細胞浸潤，從而引起組織水腫，主要表現為咳嗽、咳痰、低熱、乏力、食欲減退，少數人還有胸悶、憋氣以及哮喘等。病人發病與接觸蘑菇有關，接觸時間越長，發作越重，一旦脫離現場后就會逐漸自愈，如再次接觸就會再次發病。
- 蔗塵肺：蔗塵肺是由于吸入含有嗜熱放線菌和細菌的甘蔗渣粉引起的過敏性肺炎。壓縮的甘蔗渣可作為造紙原料，也是建筑業上常用的吸聲材料。甘蔗渣中含有糖分和水分，極易發酵，發酵產生的高溫有利于嗜熱放線菌的繁殖。由于有合適的高溫、養料和水分,所以堆放的甘蔗渣中會大量滋生嗜熱放線菌和其他微生物。工人在搬運和加工這些材料時吸入含有微生物的蔗塵，就可發生蔗塵肺。臨床表現為在接觸蔗塵后數日至數月發病，發病可急可緩，多表現為發熱、寒戰、咳嗽、胸痛、無力、呼吸困難、厭食，體重可迅速下降。若為間斷性少量地接觸蔗塵，可表現為持久的咳嗽，最終會使肺功能下降。胸部X線檢查可見到肺水腫或兩肺彌漫性陰影，但陰影也可局限于一側肺.類似于普通細菌性或病毒性肺炎。
- 蛔蝴性肺炎：人在短期內吞食大量感染性蛔蟲卵，當坳蟲移行到肺部造成肺泡過敏反應，醫學上稱之為蛔呦性肺炎。蛔蟲是人體常見的寄生蟲，人從食入感染性成熟蛔蟲卵到蟲卵在小腸內發育為成蟲約需20天，成蟲的壽命為1?2年。在蛔蟲發育成長過程中.要在人體內進行一次移行過程，可竄入腸、肝、心、肺、咽等多個器官。特別是蝴蟲到達肺，穿破微血管，會引起肺泡過敏反應.出現一系列的癥狀，主要表現為發熱、咳嗽、氣急，甚至咳出血痰。胸部X線檢查可見到有不規則散在的片狀陰影，密度甚密，常有一處消失后另一處又出現的現象，查血象嗜酸粒細胞增高，血中IgE也增高，通常在1?2周后癥狀消失。
- 變應性支氣管肺曲菌病：陰暗、潮濕和通風不良的環境中含有大量的煙曲霉、黃曲霉和黑曲霉等致敏原，此外，鳥類的糞便中也含有煙曲霉等，當過敏性體質的人進入上述環境可誘發變應性支氣管肺曲菌病。變應性支氣管肺曲菌病屬于I型和m型變態反應，當曲菌抱子被人體吸入后，可停留在支氣管中，在體溫條件下，抱子在支氣管分泌物中生長繁殖，不斷脫落菌絲抗原，導致一連串的過敏反應，引起支氣管壁的損傷和嗜酸粒細胞肺浸潤。本病好發于兒童和年輕人。由于冬季室內曲菌抱子較多，故冬季是好發季節。患者首先表現出類似感冒的癥狀，如發熱、寒戰、頭痛、肌痛、乏力、咳嗽，甚至誘發哮喘發作。查血象嗜酸粒細胞明顯增多，X線胸片可顯示斑片狀浸潤影。此時患者可咳出膠凍樣痰栓，這種痰栓來自氣道深處，呈墨綠色或棕色，從中可査到完整的真菌苗絲。痰栓的堵塞可發生節段性肺不張和中心性或近端支氣管擴張，如果不經治療，反復發作，可使支氣管壁增厚，管腔狹窄甚至堵塞，最后導致廣泛的肺纖維化，危及生命。
- 空調器肺炎：人在裝有空調器的辦公室或臥室內工作和生活，也可算得上是一種享受。然而適宜的溫度和空調器內部存留的水分,使用時間長就成了霉菌等生長的“樂土”，霉菌的大量繁殖可隨著空氣侵入人體的呼吸道，而發生過敏性肺炎，也稱空調器肺炎。臨床表現為早期出現發熱、咳嗽、咳痰、畏寒和胸痛等癥狀，隨著疾病的發展，兩肺出現濕啰音。
- 養鴿者肺炎：鴿子的糞便中含有一種霉菌即肺隱球菌，養鴿者經常接觸鴿糞，肺隱球菌可通過空氣吸入呼吸道，發生過敏性肺炎。臨床表現為低熱、盜汗、輕度咳嗽、咳少量黏液痰，甚至出現少量咯血等癥狀。
- 麥芽工人肺：好發于接觸發霉大麥的釀酒工人，這也是因為霉變大麥中的棒狀曲菌和煙曲菌被吸入肺后發生過敏性肺炎。其臨床表現為少痰的干咳、乏力等類似感冒的癥狀。
過敏性疾病小麥象鼻蟲病：這是一種形如象鼻的麥蟲所招惹的疾病，以發生過敏性肺炎居多，表現為咳嗽、咳痰、發熱和乏力等癥狀。因為混有象鼻蟲蛋白的麥粉被人接觸后可致病，所以磨麥粉工人易患此病。
2）慢性過敏性肺炎：可以是急性過敏性肺炎反復發作的結果，也可以是由于較長時期暴露于一個不太濃的抗原環境引起。通常表現為逐漸加重的干咳、呼吸困難、厭食和易疲倦等，常常在肺部已經存在廣泛纖維化并伴有肺功能不全和肺動脈高壓時才引起注意，這時可能已有慢性呼吸衰竭和心力衰竭的表現，預后則不良。