小張十幾年前出現過一次全身起風疹團,當時說是萼麻疹,吃點藥就好了。今年春天他先是背上起風疹團.吃了撲爾敏就下去了,但停藥后突然眼睛腫了,持續2天才消腫,2天后又突然上嘴唇水腫,緊接著下嘴唇水腫’他去了醫院,醫生說與他先前的尊麻疹有關.是血管性水腫,給他開了抗過敏藥物,服藥后癥狀很快消失了。
今年15歲的小強,5年前得了等麻疹,癥狀是嘴唇腫,手指腫,幾小時或一天后就消退了,這幾年經常都是這樣,先后吃過撲爾敏、地氯雷他定和鹽酸左西替利嗪,有效果,但還會復發。前一段時間,他吃了野生菌、筍等,突然出現右下頜、下嘴唇腫大,這次媽媽認為他不能盲目吃藥了,帶他到醫院做檢查,結果免疫球蛋IgE偏高,過敏原檢查對牛奶、塵媾過敏。醫生診斷為血管性水腫。對癥使用地塞米松、鈣劑后水腫消退。又服了一些中藥鞏固治療,之后沒有復發。
血管性水腫治療的方法:(1)單純皮膚急性尊麻疹:首選為Hi受體抗組胺藥。其中最有效者為羥嗪或賽庚旋,用量要足以達到臨床最大效果。輕嗪每次25毫克,每日2次,或50毫克睡前服;賽庚睫每次4毫克,每日3次.或8毫克睡前服。至少用藥1周。
(2)伴血清病樣反應者:對伴有高熱、關節炎等血清病樣反應者,
首選藥物為皮質類固醇類藥物,如口服強的松1毫克/(千克?日)連續2日,繼之0.75毫克/(千克?日)連續3日.再0.5毫克/(千克?日)連用3日后即可停藥。一般在用藥后24小時內,癥狀即可出現明顯減輕。不能口服時可用氫化可的松200毫克或地塞米松5毫克加在5%葡萄糖液250?500毫升內靜脈滴注,持續6?8小時,以后即改口服。
(3)伴呼吸窘迫者:立即到醫院就診,實施對癥治療,可肌內注射腎上腺素及苯海拉明。一般上述處理后5?10分鐘癥狀即緩解。繼續觀察0.5?1小時,若無呼吸不暢時即按(1)處理,若仍有輕微呼吸不暢時可加用鹽酸麻黃素。
(4)伴較嚴重過敏性休克者:要積極搶救,分秒必爭。