根據患者的皮損表現，舌苔及脈象，中醫辨證治療痤瘡，存在一些差異。大致可分為以下6種證型：
肺經風熱證:表現為顏面粉刺，紅色丘疹，或有小膿皰，輕度癢痛，伴口渴喜飲，大便偏干，小便黃;舌紅，苔薄黃,脈滑。
脾胃蘊熱證:表現為顏面、胸背部皮膚油膩，大量粉刺及炎癥性丘疹，其間有膿皰、結節、囊腫，皮疹紅腫疼痛;伴有口苦口干、大便秘結、小便黃;舌紅,苔黃膩，脈滑數。
肝郁血瘀證:多見于女性，皮損表現為粉刺、暗紅色丘疹、結節、囊腫、小膿皰及瘢痕,皮疹常于月經期前后加重;伴情緒郁悶，口苦咽干,月經不調或經前乳房脹痛;舌暗紅，邊尖見瘀點，苔薄白，脈弦細或澀。
熱毒熾盛證:皮膚損害以丘疹、膿皰為主，周圍潮紅，自覺局部疼痛，膿皰破潰或吸收后可遺留暫時性色素沉著或凹陷性小瘢痕，舌苔黃燥,脈數。
痰瘀互結證:皮膚損害以結節、囊腫為主，結節呈堅硬暗紅色，自覺疼痛，也可在深部聚集融合，呈青紫色,也可形成囊腫，內含黏稠分泌物,壓之有波動感，痊愈之后常形成瘢痕疙瘩，舌質紫暗，脈弦滑。
氣血瘀滯證:表現為顏面等部位皮疹經年不退，色紅或暗紅;月經來潮時皮疹加重，經后減輕;平素有月經不調癥狀,經行時帶血塊,伴有腹痛。男性患者面色晦暗或紫紅，舌質暗紅或有瘀斑，脈沉細澀。