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                3. 有治療痘痘的藥嗎-系統治療反常性青春痘,可選哪些藥物

                  有治療痘痘的藥嗎?系統治療反常性青春痘,可選用以下藥物:

                  • 抗生素:這種病對抗生素的治療反應不是太好。但是,對急性期炎癥反應明顯的皮膚損害,應用抗生素則能明顯減少膿性分泌物的排出,緩解疼痛癥狀。具體可選擇以下藥物:耐青霉素類,如氟氯西林、鄰氯西林、雙氯西林等。克林霉素、利福平治療本病療效較好,可以選用。甲硝哩、替硝哩或奧硝醴對厭氧菌有較好的療效,可與上述藥物聯合應用。
                  • 糖皮質激素:早期皮損炎癥反應明顯時,在使用敏感抗生素的同時,可口服潑尼松20-30毫克/日,1?2周,有助于炎癥的消退和組織的恢復。
                  • 維A酸類藥物:早期應用維A酸類藥物,可抑制毛囊角化,減輕毛囊閉鎖,減少皮脂分泌,并具有局部抗炎作用。這些都有助于

                  遏制病情的發展。可選用異維A酸10毫克,每日2?3次。有報道,阿維A和阿維A酯的療效優于異維A酸,常用劑量:阿維A酯0.25?1毫克/(千克?日),阿維A25?50毫克/日。

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                  (4)性激素和避孕藥:文獻報道,對抗生素、維A酸類藥物療效不佳的患者,改用非那雄胺、醋酸環丙孕酮有效。用法是:口服非那雄胺5毫克/日,或醋酸環丙孕酮100毫克/日,加烘雌醇50微克/日,病情得到控制后,減量并維持治療一段時間。

                  (5)其他藥物:氨苯硯治療反常性青春痘有效,特別適合用于有生育要求的育齡婦女。在多次細菌培養陰性時,可與糖皮質激素及非笛體類抗炎劑合用,如潑尼松20?30毫克/日,口引喙美辛50-75毫克/日,氨苯硯100毫克/日。

                  國外學者Kobayashi報道,口服硫酸鋅對反常性青春痘是有效的,用法是135毫克,每日3次。待皮膚損害停止擴大,萎縮變平后用同樣劑量,每日1?2次維持。作者認為,硫酸鋅是通過對免疫反應的調節來發揮抗炎作用的。

                  近來,有學者報道TNF-a的拮抗劑、英利昔單抗和依那西普治療反常性青春痘療效滿意。由于治療病例較少,其療效和安全性尚待進一步驗證。

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