青春痘的分級體現了青春痘的嚴重程度和皮損的性質,怎樣對青春痘進行分級治療?青春痘的治療應根據其分級選擇相應的治療藥物和手段。無論是根據皮損數目進行分級的國際改良法,還是按照強調皮損性質的青春痘分級法對青春痘進行分級,其治療方案的選擇基本是相同的。當然,青春痘的治療方案并不是一成不變的,應該根據患者的實際情況靈活掌握,充分體現個體化的治療原則。
一級:一般采用局部治療。如果僅有粉刺,外用維A酸類制劑是最佳的選擇。一些具有角質剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等藥物作用的護膚品也可作為輔助治療的方法。
二級:通常采用一級青春痘的治療方法,但對于炎癥性丘疹和膿皰較多,局部治療效果不佳者可使用口服抗生素治療。此類青春痘也可采用聯合治療,如口服抗生素聯合外用維A酸類制劑,或聯合應用紅藍光、光動力療法、果酸療法等物理療法。
三級:此類患者常需要采用聯合治療的方法,其中系統使用抗生素是其基礎治療方法之一,而且要保證堅持足夠的療程。最常用的聯合療法是抗生素聯合外用維A酸類制劑,也可同時外用過氧化苯甲酰。對于要求避孕或有其他婦科指征的女性患者,采用激素療法也具有很好的效果。本指南介紹的其他聯合療法也可采用,如紅藍光、光動力療法等,但要注意四環素和異維A酸藥物間的相互作用和配伍禁忌,以及光敏感的產生。效果不佳者可單獨口服異維A酸治療,也可同時外用過氧化苯甲酰。對系統應用抗生素需要3個月以上者,聯合應用過氧化苯甲酰可以防止和減少耐藥的產生。過氧化苯甲酰不會導致細菌耐藥的產生。
四級:對于重癥青春痘患者來說,口服異維A酸是最有效的治療方法,可以用做一線治療。對炎癥性丘疹或膿皰較多的青春痘患者.首先,可選擇抗生素的系統應用,聯合外用過氧化苯甲酰制劑。待皮膚損害明顯改善后,再改用口服異維A酸,來治療囊腫和結節等皮損。當然,我們也可試用上述第三級青春痘的方法,以及本指南介紹的聯合治療方法。
無論哪一級青春痘,待癥狀改善后都應予以維持治療,鞏固療效,防止復發。