常用的治療過敏性哮喘的藥物一般分為平喘和抗炎兩類。平喘類藥吸入后直接作用于呼吸道黏膜相應的受體,緩解痙攣,舒張氣道,改善通氣,可明顯改善胸悶、氣喘、喘息等癥狀。抗炎類藥一般是指糖皮質激素類藥。由于哮喘存在慢性氣道變應性炎癥,糖皮質激素可通過諸多方面的作用阻斷氣道變應性炎癥的發生和發展。此外,它還可以增加氣道平滑肌受體的反應性,有抗過敏的作用,需要長期、規范吸入才能起到預防治療作用。治療過敏性哮喘的吸入類藥:
(1)平喘類藥:常用的平喘類氣霧劑藥物包括兩類。
1)倫受體激動劑:①短效倫受體激動劑。其平喘作用快,通常數分鐘內起效,療效可維持4?6小時。常用的有沙丁胺醇(萬托林、舒喘靈)、間徑叔丁腎上腺素(特布他林、喘康速)、間輕異丙腎上腺素(異丙喘寧、奧西那林)等。②長效倫受體激動劑。其作用強而持久,療效可維持10-12小時。常用的有:福莫特羅、沙美特羅維持12小時以上。
2)抗膽堿類藥(即M:i受體拮抗劑):常與曲受體激動劑合用,使支氣管舒張作用增強并持久。常用的抗膽堿類藥有嚏托漠胺(思力華)、復方異丙托漠錢(可必特)等。
(2)抗炎類藥:常用的抗炎類藥有丙酸倍氯米松(必可酮)、布地奈德(普米克)和丙酸氟替卡松。其中后兩種藥的全身不良反應較少,而且作用也較強。其劑型可分三類:壓力定量吸入氣霧劑、干粉吸入劑和混懸液霧化。
目前推薦聯合吸入糖皮質激素和長效曲受體激動劑治療過敏性哮喘,聯合應用具有協同抗炎和平喘作用。常用的有布地奈德福莫特羅(信必可都保)粉吸入劑;沙美特羅替卡松(舒利迭)粉吸入劑,一般急性癥狀控制后,要繼續吸入使用3?4個月,然后根據癥狀逐漸減量,控制病情,減少急性發作。