治療過敏性鼻炎的最佳方法
(1)特異性免疫治療(脫敏治療):特異性免疫治療對花粉、塵蟒誘發的間歇性過敏性鼻炎的療效比較肯定,總有效率可達80%以上。特異性免疫治療雖然不能完全治愈過敏性鼻炎,但能顯著改善過敏性鼻炎的癥狀,預防哮喘病的發生,改善過敏性疾病的預后。
(2)非特異性治療
- 應用抗組胺藥物:撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥物因有嗜睡等副作用,臨床逐漸棄用。近年來應用較廣的第二代抗組胺藥物的共同特點是無困倦、嗜睡等副作用,且作用時間長達24小時,如西替利嗪、氯雷他定、氮罩司汀、酮替芬、特非那定和阿司咪哩等。由于特非那定和阿司咪哩有嚴重心臟毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而較少使用,目前國內常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。
- 第三代抗組胺藥物則包括非索非那定、左旋西替利嗪、乙氟利嗪、地氯雷他定等,第三代抗組胺藥物既沒有中樞神經抑制作用,也沒有發現心臟毒副作用,可以更好地控制過敏性鼻炎的癥狀,并對預防哮喘有一定作用。
- 糖皮質激素吸入:通常選用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等。采用治療哮喘用的糖皮質激素氣霧劑配合口鼻兩用儲霧罐進行鼻腔吸入可以取得比上述藥物更好的療效,這種吸入方法沒有鼻黏膜的刺激感,還可以全面控制鼻部炎癥,預防復發,更重要的是可以同時預防和控制哮喘的氣道炎癥,是過敏性鼻炎的首選給藥方式,已在臨床取得了良好療效。
- 應用肥大細胞膜穩定劑:包括色甘酸鈉、尼多酸鈉和曲尼斯特等。
- 應用局部抗組胺藥物:主要有氮罩斯汀、左卡巴斯汀和酮替芬等。
- 神經阻斷術治療:內窺鏡下微波技術神經阻斷術治療過敏性
鼻炎即包含篩前神經阻斷和翼管神經阻斷。其原理是:過敏性鼻炎屬I型變態反應(是鼻腔黏膜對一些特定物質(過敏原)發生不正常的物理反應(過敏反應),這一過程是通過鼻腔內的神經傳導完成的,主要是副交感神經。該神經興奮時鼻腔內的腺體分泌增加,黏膜水腫。
病人臨床表現為鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等癥狀。經研究證明單純阻斷翼管神經或篩前神經均不能收到滿意的效果,復發率較高。采取在鼻內窺鏡下應用等離子低溫消融系統降低副交感神經的興奮性,對翼管神經和篩前神經在鼻腔內進行同時阻斷,復發率低,適合吸入類過敏性鼻炎