不同類型的內分泌治療藥物的不良反應不盡相同，一般可引起潮熱、盜汗及陰道干燥等(圖7-5)。TAM可增加子宮內膜癌和深靜脈血栓發生率,AIs可引起肌肉骨骼癥狀、增加骨質疏松及骨折發生率。下面介紹內分泌藥物常見的幾種不良反應以及乳腺癌內分泌治療缺點。
- 類更年期綜合征
抗雌激素藥物作用于乳腺以外的其他器官可產生類似于圍絕經期的癥狀，有烘熱汗出、煩躁易怒、月經失調、頭暈、耳鳴、心悸失眠等。TAM的不良反應主要有面部潮熱、閉經、陰道分泌物增多、輕度惡心、嘔吐等。TOR的不良反應多為面部潮熱、多汗、子宮出血、白帶量多、疲勞、惡心、皮疹、瘙癢、頭暈及抑郁等,這些不良反應一般較為輕微。
- 子宮內膜病變
長期服用TAM可明顯增加子宮內膜增生，引起子宮內膜異位、子宮內膜癌的發生,AIs類藥物的該類不良反應較TAM輕微。
- 骨代謝異常
雌激素也是人體內重要的調節骨代謝的激素之一，對于絕經后婦女，內分泌治療(尤其是AIs)會進一步降低了體內的雌激素水平，破壞了骨吸收和骨形成之間的動態平衡,導致嚴重的高轉換型骨代謝異常°因此,乳腺癌內分泌治療會增加骨質疏松的發生率和骨折風險，臨床表現有肌肉疼痛及關節癥狀，包括關節疼痛、關節炎和關節活動障礙等。
- 肝臟損害及脂肪變性
內分泌治療藥物引起的肝臟損害及肝臟脂肪變性也引起了臨床醫生的重視。國內有研究報道脂肪肝的發生與服用TAM密切相關。另外.TAM可拮抗ER使雌激素在肝臟表達減少,從而抑制了雌激素對脂蛋白的分解作用，導致脂肪在肝細胞內的大量堆積，誘發脂肪肝，臨床以輕度彌漫性脂肪肝最為常見，可表現為谷丙、谷草轉氨酶升高等。