乳腺癌內分泌藥哪種好？
（1）絕經前內分泌治療的選擇
1）他莫昔芬：英文簡稱TAM,是絕經前輔助內分泌治療的“金標準”,一般情況下首選TAM20mg/d治療5年。治療期間注意避孕，并每6個月至1年進行一次婦科檢查，通過B超了解子宮內膜厚度。服用TAM5年后，若仍處于絕經前狀態，部分（如高危復發）患者可考慮延長服用至10年。
2）卵巢去勢+他莫昔芬/Als藥物：卵巢去勢推薦用于3類絕經前患者①具有高度風險且化療后未閉經的患者，可同時與TAM聯合應用，也可與第三代Als聯合應用。②對于不愿意接受輔助化療的中度風險患者,可同時與TAM聯用。③對TAM有禁忌者，可單純采取卵巢去勢，包括手術、放療及藥物去勢，若采取藥物性卵巢去勢，如戈舍瑞林、亮丙瑞林，推薦的治療時間是2?5年。
2015年版的NCCN指南提出，如果患者服用TAM5年后已處于絕經后狀態.可繼續服用Als5年，也可停止用藥。目前尚無證據顯示.服用TAM5年后仍處于絕經前狀態的患者，后續應用卵巢抑制聯合Als會進一步獲益。
（2）絕經后內分泌治療的選擇
絕經后患者優先選擇第三代Als藥物，建議起始使用，尤其是具備以下因素的患者：①高度復發風險患者。②對TAM有禁忌，或使用TAM治療中出現中、重度不良反應的患者。③使用TAM20mg/d治療5年后的高風險患者。
各種研究結果均顯示，對于絕經后HR陽性的乳腺癌患者,應用第三代Als,無論是作為初始輔助治療、序貫/轉換治療或是后續強化治療，與單獨使用TAM相比，能進一步降低復發風險，包括同側復發、對側乳腺癌和遠處轉移的風險，但對于Als不耐受或因經濟原因等不愿意使用的患者，仍可以選用TAM，是有效且經濟的治療方案。