相較于化療,內分泌治療易于耐受,極少發生嚴重的不良反應,但很多患者有這樣的困惑「為什么自己不適合接受內分泌治療呢?
什么樣乳腺癌需要內分泌治療?事實上,雖然內分泌治療為高度有效的治療方式,但主要適用于激素受體(HR)陽性患者。在乳腺癌中.HR陽性患者占約70%的比例.其中ER陽性患者約占全部乳腺癌的60%?75%,孕激素受體(PR)陽性患者約占65%-因此,并不是所有的乳腺癌患者均適用內分泌治療,根據《NCCN診療指南)(2015年版),以組織病理學為基礎,適合接受內分泌治療的乳腺癌類型如下。
(1)必須接受內分泌治療
1)組織病理學診斷為浸潤性乳腺癌(導管癌、小葉癌、混合型癌、化生性癌),ER陽性和(或)PR陽性:原發腫瘤W0.5cm或原發腫瘤微浸潤,并且腋窩淋巴結轉移灶W2mm(2B類);原發腫瘤大小為0.6?1.0cm,且腋窩淋巴結陰性或轉移灶W2mm(需考慮21基因RT-PCR復發風險檢測評分);原發腫瘤>1.0cm,且腋窩淋巴結陰性或轉移灶W2mm(l類);腋窩淋巴結陽性:指1個或多個同側腋窩淋巴結有1個或多個M2mm的轉移灶(1類)。
2)組織病理學診斷為小管癌或黏液癌,ER陽性和(或)PR陽性:原發腫瘤M3.0cm,且腋窩淋巴結陰性或轉移灶W2mm。
(2)可考慮接受內分泌治療
1)組織病理學診斷為浸潤性乳腺癌(導管癌、小葉癌、混合型癌、化生性癌),ER陽性和(或)PR陽性:原發腫瘤W0.5cm或原發腫瘤微浸潤,且腋窩淋巴結陰性。
2)組織病理學診斷為小管癌或黏液癌,ER陽性和(或)PR陽性:原發腫瘤大小1.0?2.9cm,且腋窩淋巴結陰性或轉移灶W2mm。
3)組織病理學診斷為導管原位癌,ER陽性/陰性,接受保乳手術(腫塊切除)。