手術切除腫瘤是早期、中期乳腺癌首選的治療方式。常見乳腺癌手術有經典根治術、擴大根治術、改良根治術、單純切除術以及保乳手術。目前,仍常用于臨床的有乳腺癌改良根治術、乳腺癌保乳術、單純乳房切除術、前哨淋巴結活檢術。首先簡單介紹一下這幾種手術方式的發展過程和特點。
(1)乳腺癌改良根治術
20世紀80年代以來,乳腺癌根治術已經越來越少用,已基本被改良根治術所取代,治療效果等同于根治術:隨著改良根治術的廣泛開展,普遍認為,局部可以手術切除的患者,都適合改良根治術。
(2)乳腺癌保乳術
保乳手術是乳腺癌手術治療的重大變革。20余年來諸多國際大型臨床研究發現,手術范圍的大小并非乳腺癌預后的決定性因素,治療效果取決于對遠處微小轉移灶的控制程度。加之患者對術后生存質量要求的提高.最大限度保留乳房外觀有助于建立良好的心理狀態,減少術后并發癥的發生:
(3.)單純乳房切除術
隨著乳腺癌生物學的深入研究,曾經被根治術所取代的單純乳房切除術重新被重視起來。單純切除術的范圍僅包括全部乳腺組織以及胸大肌筋膜,主要適用于非浸潤性或腋窩淋巴結無轉移的早期乳腺癌,以及局部較晚期只能行姑息切除和年老體衰的患者:
(4)前哨淋巴結活檢
直至20世紀90年代,前哨淋巴結活檢為乳腺癌局部腋窩淋巴結的處理提供了新的思路,通過前哨淋巴結活檢,使腋窩淋巴結陰性的患者免于行腋窩淋巴結清掃,從而簡化手術程序、縮短手術時間、提高乳腺癌患者術后的生活質量。