一分鐘看懂乳腺癌病理報告，你想要知道嗎？
目前臨床的病理報告分為冰凍切片快速病理和石蠟病理報告兩部分。冰凍切片快速診斷是乳腺病變手術治療的常規檢查。外科醫生將手術標本送到病理科要求會診，請病理醫生對病變的性質、程度、切緣狀況在短時間內做出判斷。外科醫生將根據冰凍病理報告來決定進一步手術方案。冰凍切片病理診斷的準確率約為95%。石蠟報告是診斷乳腺疾病的金標準，一般在手術后7~10天發出。通常石蠟報告與冰凍報告結果一致，如果存在不符合的情況一般以石蠟病理報告為準。
關于乳腺病理報告的內容,作為患者主要注意幾方面。
- 病理類型
根據腫瘤細胞的形態不同分為不同的病理類型(如浸潤性導管癌、小葉癌、化生性癌等),浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型。病理類型與預后相關,對判斷預后有一定的指導。
- 組織學分級
病理醫生根據腺管形成的程度、細胞核的多形性及核分裂計數可將其分為3級：I級(分化好)，II級(中等分化)，HI級(分化差)。一般來說，I級在形態上更像正常細胞，常常生長緩慢，預后好；II級則介于I級和in級之間。in級與正常細胞比較差異最大，生長快，惡性程度高，預后差。
(3)腫瘤大小和切緣狀態
腫瘤大小并不代表乳腺癌的惡性程度，但是它對乳腺癌(浸潤性癌)的分期會有較大影響。切緣陰性意味著手術邊緣組織沒有殘留的癌組織。而切緣“陽性”者往往需要再次手術切除。這對于保乳手術更為重要。
- 脈管癌栓情況
如果在乳腺癌組織及其周圍的血管和淋巴管中發現成團的癌細胞，即脈管癌栓陽性，腫瘤發生復發轉移的機會就會增加。
- 淋巴結轉移情況
通常病理報告中淋巴結的轉移情況用分數法表示，如4/10,代表手術切除10枚淋巴結中有4枚發現有癌轉移。
- 激素受體情況
目前衡量內分泌治療效果最重要的指標是雌激素受體/孕激素受體
J04乳房知識問答
(英文簡稱ER/PR),如果癌細胞有ER/PR表達，也就是ER/PR陽性，可以寫成ER(+)/PR(+)；相反若ER/PR陰性，報告中則寫成ER(—)/PR(一)。不過最準確的病理報告表達應該是清楚地寫明陽性細胞所占比例，如ER>75%(+)、PR25%~50%(+)等。ER和(或)PR陽性者對內分泌治療敏感.反之則對內分泌治療效果不理想。
- HER-2
又名HER-2/neu,Cerb-2.是人表皮生長因子(EGFR)家族的成員，該家族4個成員，分別為HER1、HER2、HER3、HER4。15%?30%的乳腺癌會發HER2基因擴增或過表達°HER2過表達也與癌癥的預后不良相關。在患者的病理報告中，HER2的表達，關系到患者是否需要接受靶向治療。
目前判斷乳腺癌HER2狀態有2種.即免疫組織化學(immunohistochemistry,IHC)和熒光原位雜交(fluorenscencein-situhybridization,FISH).IHC法利用抗原抗體反應原理檢測HER2蛋白的表達，而FISH法則利用DNA變性復性原理檢測HER2基因擴增水平。兩種方法均用于HER2狀態的檢測，為臨床決策提供重要依據。
對于HER2蛋白質表達水平，應通過經過驗證的免疫組化仃HC)方案進行初始檢測。一般HER2(3+)代表陽性，可不做FISH檢測，直接性行靶向治療；HER2(2+)疑似HER2蛋白表達，結果不確定，需要進一步性FISH法檢測來評判是否為陽性；HER2(0或1+)HER2蛋白表達呈陰性，無須行靶向治療。需要說明的是，IHC檢測結果受不同實驗室的質控水平影響.所以有時候即便IHC檢測HER2(1+)或陰性，仍會被權威的病理實驗室要求進一步行FISH法檢查。
- Ki67
與細胞增殖相關的核抗原.其比值(表示增殖細胞占總癌細胞的比例)越高說明癌細胞增殖越活躍。其檢測結果用百分數和“+”表示，例如Ki67(70%+)o