重度肥胖的人如何減肥
重度肥胖癥患者通常伴合并癥，壽命縮短，保守治療效果差；減肥手術能夠長期減重、治療合并癥、延長壽命，是病態肥胖長期減重的唯一治療手段。近年來，減肥術在世界尤其是歐美地區增長迅速，全球每年減肥手術在20萬例以上，其中，50%以上在美國。
美國人群中1/3為超重,1/4為肥胖；減肥手術已成為美國最常實施的胃腸道手術。其最好的效果報道：78%糖尿病完全緩解，87%糖尿病部分緩解；70%以上高脂血癥緩解；61.7%高血壓緩解；78.5%部分緩解；80%以上睡眠呼吸暫停得到緩解或改善。
對于國人來說，輕、中、重度肥胖即存在很高甚至極高的合并癥風險。因此，中國人手術適應證BMI水平低于歐美國家。歐美國家肥胖患者減肥手術適應證：①病態肥胖（BMl＞40）；②中度肥胖（BMI二30?40）合并相關疾病，女恥嚴重糖尿病、肥胖低通氣綜合征、肥胖相關心肌病、嚴重睡眠呼吸暫停、骨性關節炎影響生活質量。
2007年10月，中華醫學會外科學分會內分泌外科學組根據國人身體特征和發病特點，發布了我國肥胖患者手術適應證：①確認出現與肥胖相關的代i射紊亂綜合征且預測減重可有效治療。如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等。
②腰圍：男性M90cm,女性M80cm。血脂紊亂：TG（甘油三酯）^1.70mmol/L;和（或）空腹血HDL-ch（高密度脂蛋白膽固醇）：男性＜0.9mniol/L,女性＜1.0mmol/Lc③連續5年以上穩定或穩定增加體重，BMI^32kg/m2o④16?65歲。
⑤經非手術治療1個療程以上療效不佳或不能耐受保守治療。⑥無乙醇或藥物依賴性及嚴重的精神、智力障礙。⑦患者了解減重手術的術式，理解和接受手術潛在的并發癥風險；理解術后生活方式、飲食習慣改變對術后恢復的重要性，并有承受能力，能積極配合術后隨訪。有以上①?③之一者,同時具備④?⑦情況者，可考慮外科手術治療。