此與超急性排異反應的發病機制與病理改變十分相似,所不同的是反應的強烈程度要差一些,所以發生時間也較遲。通常在術后2?5天發生,最遲可超過4周;發生越晚,排異反應程度也越輕。臨床上全身反應較重,可有寒戰、高熱、腹脹、疲軟和血壓增高;移植腎脹痛、張力增高和觸痛;尿量減少或無尿、可有肉眼血尿、腎功能明顯減退且日趨加重;放射性核素動態顯像示移植腎血流顯著下降甚至停止。
腎活檢術可明確診斷,見腎小球和腎小血管廣泛損害,管壁壞死,腔內血栓形成,有出血和梗死灶,甚至動脈閉塞。一旦確診,可用抗人T淋巴(胸腺)細胞球蛋白(ATG)或抗淋巴細胞球蛋白(ALG)治療;無效即應摘除腎。