超急性排異反應是移植腎恢復血循環后即刻或幾小時內發生的急性不可逆的體液免疫反應。其起因是受者體內預先存有抗供腎抗原的抗體，這些抗體主要針對供腎的白細胞、血小板、血管內皮細胞和ABO血型系統不兼容的紅細胞等。
據認為受者主要通過反復輸血、多次妊娠、病毒或細菌感染和再次腎移植等途徑，獲得這些抗原刺激,并將信息存貯在記憶細胞中；一旦這些抗原重新被識別，立即喚起強烈的抗體生成與體液免疫反應，迅速引起移植腎腎皮質壞死。病理上，可呈現以腎小球及其周圍毛細血管充血，繼而波及腎小球入球動脈和其他小動脈，炎細胞浸潤、間質出血、腎小管壞死、小血管血栓形成和纖維素樣壞死，最后腎皮質壞死為特征的阿瑟氏現象，或以腎皮質血管內凝血、小血管內廣泛纖維蛋白血栓形成，最終腎皮質壞死為特征的內毒素出血性壞死反應兩類。
排異反應都有哪些癥狀：臨床上以血液循環恢復后無尿，或排尿后迅即轉為無尿，術中可見移植腎發黑、變軟、出現斑點狀壞死，而腎動脈正常為表現。治療常無效，應盡早摘除移植腎。