腎炎是怎么引起的？腎炎的類型多種多樣，有些患者往往區分不清楚自己到底得了哪種腎炎，以下為不同類型慢性腎炎的鑒別診斷。
1?慢性腎炎腎病型與腎小球腎炎
慢性腎炎腎病型與腎小球腎炎均表現為大量蛋白尿、高度水腫與低蛋白血癥。但腎小球腎炎患者無鏡下血尿，一般也無高血壓和腎功能不全，除非因嚴重水腫而出現暫時性的腎功能減退或高血壓，這兩者經利尿消腫后，應很快恢復正常。所以凡有鏡下甚至肉眼血尿，或持久性高血壓及腎功能損害者，一般為腎炎而不能診為腎病。如能對尿蛋白作進一步分析，更有助于診斷。腎小球腎病多呈高度選擇性蛋白尿；慢性腎炎腎病型患者多呈無選擇性蛋白尿。腎小球腎病尿中很少出現尿纖維蛋白降解物（FDP）,而慢性腎炎較多見。此外，腎小球腎病患者絕大部分對激素和免疫抑制藥治療敏感，而慢性腎炎腎病型患者對該類藥物反應差。
2.慢性腎炎普通型與慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎晚期，可有較大量蛋白尿和高血壓，與慢性腎炎很難區分開來。后者多見于女性，常有泌尿系感染病史。多次尿沉渣檢査和尿細菌培養陽性，有助于對活動性感染性慢性腎盂腎炎的診斷。慢性腎盂腎炎患者，腎功能的損害多以腎小管損害為主，可有高氯酸中毒、低磷性腎性骨病，而氮質血癥和尿毒癥較輕，且進展很慢。
靜脈腎盂造影和核素腎圖及腎掃描，如果有兩側腎臟損害不對稱的表現，則更有助于慢性腎盂腎炎的診斷。
3.慢性腎炎腎病型與紅斑狼瘡性腎炎
狼瘡腎炎的臨床表現與腎組織學改變均與慢性腎炎相似。而紅斑狼瘡女性好發，且為一系統性疾病，常伴有發熱、皮疹、關節炎等。血細胞下降，免疫球蛋白增加，并有狼瘡細胞和抗核抗體。血清補體水平下降。腎臟組織學檢查可見免疫復合物于腎小球各部位廣泛沉著，復合物中IgG免疫熒光染色呈強陽性，即“滿堂亮”表現。
- 慢性腎炎高血壓型與原發性高血壓繼發腎損害
腎炎多發生于青壯年，高血壓繼發腎損害發生較晚。病史非常重要。是高血壓在先,還是蛋白尿在先，對鑒別診斷起主要作用。在高血壓繼發腎臟損害者，尿蛋白的量常較少，罕見有持續性血尿和紅細胞管型。而腎功能的損害相形之下較嚴重。腎穿刺常有助鑒有人發現20%初步診斷為原發性高血壓者，經腎穿刺確診為慢性腎炎。
- 其他原發性腎小球疾病
隱匿性腎小球腎炎，臨床上輕型慢性腎炎應與隱匿性腎小球腎炎相鑒別，后者主要表現為無癥狀性血尿和（或）蛋白尿，無水腫、高血壓和腎功能減退。感染后急性腎炎,有前期感染并以急性發作起病的慢性腎炎須與此病相鑒別。兩者的潛伏期不同，血清補體C3的動態變化有助于鑒別；此外，疾病的轉歸不同，慢性腎炎無自愈傾向，呈慢性進展，可資區別。