腎病綜合征發病年齡多見于3?6歲的幼兒,且男孩多于女孩,其病因不詳,易復發和遷延,病程長。調查病例:腎病綜合征患兒31例,其中25例是學齡期兒童,針對此期患兒的心理特點,應加強心理護理,有效地配合臨床治療可取得滿意效果。所以,將心理護理作為常規護理的基本的首要內容,也正因為如此,有的人認為心理護理開啟了小兒腎病綜合征護理的“閥門”。對于患腎病綜合征的兒童,經過住院治療一段時間后,如果病情穩定,即可回家養病。不過,因為腎病綜合征容易復發,所以出院后父母對小孩的家庭護理非常重要。
具體說來,主要應做好以下幾個方面的腎病綜合征的護理措施:
1?消除患兒的戒備心理,并給予精神安慰和寄托
激素是治療腎病綜合征的常用藥物,但長期服用會產生一些較明顯的不良反應,如向心幗巴胖,由于體型的變化,加之其他孩子的嘲諷會使他們產生自卑感,當他們得知這些變化是由于激素所引起的,就會拒絕繼續服藥治療,這時對患兒的態度要更加熱情,用最恰當的語言來安慰他們,向患兒及家長講明停藥的危害,如果突然停用激素治療,則會前功盡棄,使病情反復。并做到送藥到口,避免患兒將藥扔下不吃,同時向患兒說明等病愈停藥后,所引起的上述表現會逐漸消失,使患兒在精神上得到安慰和寄托,從而完成治療方案。
- 耐心細致地做好解釋工作
腎病綜合征治療初期需要低鹽或無鹽飲食,這種飲食對那些嬌生慣養而又很任性的獨生子女或平時飲食習慣偏咸的患兒則難以接受。
一男性患兒,12歲,平時比較任性,入院時高度水腫,囑其必須吃無鹽高蛋白飲食。表面上患兒很聽話,可是治療一段時間后水腫卻無明顯消退,后得知患兒經常偷吃榨菜。遇到這種情況,首先應向患兒及家長耐心地說明此期有鹽飲食的危害。如果繼續吃有鹽飲食,病情就難以好轉,應等水腫消退以后,再逐漸進有鹽的食物。同時配合家長想盡一切辦法來增進患兒的飲食,如多吃水果,在菜內加糖、食醋、香油等調味品。由于患兒大量的蛋白從小便中排出,體內經常發生蛋
白質不足現象,故應從飲食中給予補充。患病孩子的菜譜應含足量的蛋白質,如魚、瘦肉、家禽、豆制品等。
此外,合理的飲食是治療腎病的重要環節,故應指導家長根據患兒的病情制定合理的飲食,并經常調整食物的色香味和種類,以滿足患兒的飲食習慣,并鼓勵患兒積極配合。
對處于嚴重水腫、蛋白質期的患兒,應給予無鹽、高蛋白的飲食,如雞蛋、瘦肉等;在水腫、少尿期的患兒,應限制蛋白質的攝入;非水腫、非大量蛋白質期的患兒應給適量蛋白質為宜,應用利尿藥以后,可低鹽飲食;大量利尿期的患兒可增加面條、菜湯等含鈉的食物。尿量正常,水腫消退后,切記不要過分限制食鹽,以免食欲不振,服用激素可增加食欲,應適當限制熱量的攝入,以防止體重猛增或肝臟增大。另外,饅頭和蘇打餅干中含有鈉,最好不要給孩子吃。可以讓孩子吃一些新鮮蔬菜和水果,以補充體內維生素。
- 孩子不宜勞累
因患兒長期服用激素,免疫力下降,易發呼吸道感染,應嚴格限制孩子的活動量。可做些安靜的游戲,避免劇烈運動,以免孩子疲勞,加重病情。孩子的自我約束能力差,家長要特別注意安排好孩子的作息時間,盡量使其得到充分的休息。
- 避免受涼及交叉感染
衣著和睡眠上,應視天氣變化及時給孩子增減衣服,注意保暖。午睡時應給予更多的關心,保證孩子充足的睡眠。感染是誘使腎病綜合征復發的原因。所以父母要經常給孩子洗澡換衣,保持皮臍清潔,及時增減衣被,避免到人員密集的地方。指導皮膚護理以及翻身、擦澡的方式和水腫期陰囊的保護措施。囑咐患兒不玩刀、剪等銳利器具,以防止皮膚擦傷后誘發感染。
- 不宜隨便減量或停藥
治療腎病綜合征,大多需要服用激素類藥物。服用激素的病兒,一定要在醫生的指導下,隨病情好轉,逐漸減量直至停藥。家長要督促孩子按時按量服藥,切不可隨意減量和停藥,以免造成病情反復。
總而言之,家長對于腎病綜合征患兒的日常護理工作,一定要按照上述的規范來嚴格執行。如果是學齡兒童,還要掌握疫情,避免交叉感染;幼兒園一旦出現其他疾病的傳染源,應及時將腎病患兒隔離,或讓其回家修養,以防感染上其他傳染病。因為只有這樣,才能在最大程度上保證患兒的身心健康。