小兒腎衰竭的治療與護理要針對腎衰竭患兒的高血壓、水與電解質紊亂、貧血、腎性骨營養不良等癥狀進行處理，此外，還需要注意腎衰患兒的飲食。
- 腎衰竭患兒高血壓的治療護理
對高血壓緊急情況可舌下含服硝苯地平或經靜脈注入二氮嗪即降壓嗪（5毫克/千克，極量300毫克，在1（）秒鐘內注入）。嚴重高血壓并發血循環超負荷時可給咲塞米（2?4毫克/千克，速度為4毫克/分鐘）。腎功能不全時，需小心應用硝普鈉，因可有硫氧酸鹽積聚。
- 水與電解質的處理
小兒出現腎功能不全時，罕見需限制鈉的攝入量，因有口渴中樞進行調節，發展到腎衰竭終末期時則需用透析。絕大多數小兒有腎功能不全時用合適的飲食可維持正常的鈉平衡。有些患者因解剖異常發生腎功能不全，由尿丟失大量鈉，則需由飲食補充鈉；反之患者有高血壓、水腫或充血性心力衰竭時需限制鈉，有時聯合用咲塞米，1~4毫克/千克?天。
如腎功能進一步惡化時需做透析治療。高鉀血癥可先試用控制飲食中鉀攝入加口服堿性物或降鉀治療。小兒腎功能不全幾乎均有酸中毒，一般不需要處理，除非血清碳酸氫鹽低于20毫摩爾/升，則需用碳酸氫鈉加以矯正。
- 小兒腎衰貧血的治療與護理
多數患者血紅蛋白穩定于60-90克/升，不需輸血。如血紅蛋白低于60克/升者，貝U小心輸入紅細胞10毫升/干克，小量可減少血液循環超負荷的危險。
- 腎性骨營養不良的治療與護理
當有高磷血癥、低血鈣癥、甲狀旁腺內分泌水平上升及血清堿性磷酸酶活性增高時，常并發腎性骨營養不良。一般當腎小球濾過率低到正常的30%以下時，則血清磷水平上升。血清鈣下降，繼發甲狀旁腺功能亢進。高磷血癥可用低磷飲食控制，也可用碳酸氫鈣或抗酸劑口服以促進確從腸道排出。
小兒也需注意鋁中毒問題，需定期監測血清鋁水平。嚴重腎功能不全時可伴維生素D缺乏，維生素D缺乏見于持續低血鈣、X線片顯示佝僂病及血清堿性磷酸酶活性增高時。
- 小兒腎衰的飲食調理
當小兒腎小球濾過率不足正常的50%時，小兒生長速度下降。其主要原因有攝入熱量不足。如果不了解腎功能不全時，合適的熱量攝入是多少，應盡可能使熱量攝入相當或高于該患兒的年齡組。可用不受限制的糖類（碳水化合物）增加飲食中熱量的攝入，如糖、果醬、蜂蜜、葡萄糖聚合物以及脂肪類（如中鏈三酰甘油），但需患者能耐受。
當尿素氮高于30毫摩爾/升（80毫克/分升）時患者可有惡心、嘔吐及厭食反應，這些可因限制蛋白質攝入而緩解。因小兒在腎衰時仍需要一定量的蛋白質用以生長,故應給予蛋白質1.5克/千克?天，并給予含有多量必需氨基酸的高質量蛋白質如蛋、奶，其次為肉、魚、雞及家禽。牛奶含磷太高，不宜多用，需用葡萄糖、花生油一類食物以補充熱量。由于攝入不足或透析丟失，小兒有腎功能不全時，可能有水溶性維生素缺乏，需常規補充。如有微量元素如鐵、鋅等缺乏時也需供應，脂溶性維生素如維生素A、維生素E、維生素K則不必補充。